La pandemia non sfregata dal Covid-19 ha sconvolto il mondo e ha chiarito che, nonostante tutto il progresso tecnologico a cui siamo arrivati, la natura può farci pagare caro per i nostri errori e che la globalizzazione è eccellente per espandere i virus.
Mentre ogni nazione ha tracciato le proprie strategie, la propria gestione delle crisi, abbiamo convocato un gruppo di intellettuali di diversi paesi per contestualizzare, dalle rispettive nazioni, l’attuale flagello globalizzato dell’umanità.
Sono scienziati, professori, scrittori, giornalisti, comunicatori, che lasceranno qui la loro voce per trasmettere le loro esperienze, informazioni, opinioni. Condividendoli, ci incoraggiano a sentire quella protezione che le conoscenze e le idee forniscono, qualcosa di cui abbiamo molto bisogno in quest’ora.
PANORAMICA DEI TRATTAMENTI COVID-19
Di Alejandro Madrigal*
Il nuovo coronavirus è diventato un problema serio, e ora è una pandemia. È andato fuori controllo, è cresciuto ad un ritmo per cui non eravamo preparati. Per rispondere, con nuovi trattamenti e farmaci al ritmo con cui questo virus si espande sul nostro pianeta, c’è stato un tentativo massiccio e globale di sviluppare nuove terapie. Ciò ha generato innovazioni, ma la strada da percorrere è ancora lunga.
Le misure terapeutiche per trattarlo sono state suddivise in:
Produzione di vaccini (che sarebbe l’ideale).
Diminuzione della trasmissione del virus (che dipende piuttosto da misure quasi medievali, come la quarantena e l’isolamento).
Misure terapeutiche ai pazienti colpiti, da trattamenti semplici, compresi semplici medicinali; e opzioni per trattare la sindrome respiratoria grave, che vanno dal sintomatico, come ossigeno, broncodilatatori, alcune misurazioni dell’impulso caroteide, corticosteroidi, ecc., e successivamente scansione più specifica, con farmaci antivirali.
Molti di loro [antivirali] sono stati tentati, come remdesivir, che è molto importante, anche se recentemente in Giappone sono stati fatti studi con altri antivirali come favipiravir; ci sono altri risultati con lopinavir-ritonavir, che è tornato negativo nel New England.
Poi arrivano i farmaci che possono essere chiamati immunoregolatori, perché è stato visto che la risposta infiammatoria non è dovuta solo all’effetto che il virus produce, ma c’è una risposta molto importante dal corpo, del sistema immunitario dell’organismo che cerca di rifiutare il virus.
Questa risposta è stata osservata in altre condizioni, ad esempio nella cosiddetta sindrome da rilascio di citochine, con pazienti che ricevono nuove misure terapeutiche, come i pazienti scioccati. Ci sono un gran numero di sostanze che il corpo produce cercando di rispondere, come gli interlechini, in particolare l’interlechina 6 (IL-6), che portano a un grave processo infiammatorio che colpisce il polmone.
Un’altra teoria è che il virus influenzi notevolmente anche la trasmissione dell’ossigeno a livello di erytrocite, e questo altera l’ossigenazione sistemica. In questo modo ci sono farmaci che cercano di attaccare questo problema, come gli immunoregolatori, come tosiluzumab, un anticorpo che blocca IL-6.
Successivamente, stanno già arrivando misure leggermente più forti, che cercano di ridurre i processi infiammatori.
Da un lato di loro ha sviluppato quella che viene chiamata terapia cellulare. Ci sono diversi studi che stanno cercando di applicare le cellule mesenchimali che si ottengono preferibilmente dal cordone ombelicale e che hanno un effetto modulante immunitario. Ci sono studi clinici con l’uso di queste cellule in Spagna, Francia e altri paesi, dopo i primi risultati in Cina, che hanno mostrato, in sei pazienti, una risposta favorevole.
Ci sono altri studi con sieri di pazienti che si sono ripresi dopo le infezioni, per trattare i pazienti infetti. I risultati sono ancora in sperimentazione clinica. La loro efficacia resta da vedere, ma sono molto promettenti.
Ci sono altri medicinali che cercano di proteggere l’endotelio, come il Defibrotid, che è in fase di test. E poi ci sono i farmaci che hanno un po’ più di riconoscimento a livello di stampa, come l’idrossiclorochina, e altri, che sembrano promettenti, ma il loro ruolo non è ancora chiaro.
Recentemente la società Gilead ha rilasciato la comunicazione di un farmaco chiamato remdesivir. Secondo quanto pubblicato dal The Times, la risposta di questo farmaco è impressionante, secondo uno studio che è stato fatto a Chicago.
Tutto questo sta dimostrando che non abbiamo ancora il controllo. Tuttavia, la massiccia risposta della scienza ha generato più di 180 studi clinici. Ci sono molte misure in corso, ma ci sono anche altre cose che non sono indicate, ad esempio, c’erano persone che dicevano che con la vitamina C e altre misure potevano prevenirlo. Devi essere molto cauto al riguardo.
Il punto finale è che qualsiasi farmaco, qualsiasi farmaco utilizzato dovrebbe essere sotto rigore critico degli studi clinici. Sono loro che devono effettivamente dimostrare che c’è un beneficio e non cadere in errori, come è accaduto in precedenza con pandemie come l’influenza e altri tipi di virus, in cui sono stati utilizzati farmaci che sono stati successivamente considerati non efficaci.
Londra, 17 aprile 2020
* ALEJANDRO MADRIGAL FERNANDEZ (nato nel 1953), specialista in trapianti ematologici e di midollo osseo, è direttore scientifico dell’Anthony Nolan Research Institute, un centro specializzato in cancro del sangue, e titolare della cattedra di ematologia presso la Royal Free Hospital & UCL Medical School di Londra. È presidente, dal 2010, della European blood and Marrow Trasplantation Society. La sua ricerca si riflette in oltre cinquecento articoli citati migliaia di volte.
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