Intervista alla Dott.ssa Susana Hierrezuelo Cortina, responsabile del Dipartimento di Riabilitazione Funzionale del Centro di Ricerca sulla Longevità, l’Invecchiamento e la Salute (CITED), membro del Gruppo Nazionale di Riabilitazione di Cuba e membro della Società Cubana di Geriatria e Gerontologia.
Anch’io sono tra gli altri.
che ha detto guardandoci, con l’aria
di tanta tristezza fine “Dai, gioca”
per farsi da parte. E nella bella oscurità
delle panchine affollate del parco
Di cosa parlavano, oh diciamo, e chi erano?
I superiori, come dei, erano dispiaciuti.
Sembravano molto lenti
ci guardò lontanamente, come un gruppo
di alberi che si unisce a una giornata autunnale.
Anch’io sono tra gli altri.
di quelli di noi che hanno deriso a volte,
lì come sciocchi, così stanco.
Noi, i più piccoli, quelli che nuotano
abbiamo avuto, abbiamo guardato, senza vederli,
questo è il suo modo di essere d’accordo.
Ed ora
Ho camminato lentamente verso le vostre banche
per incontrarli per sempre,
e sono tra gli altri,
gli anziani, la malinconia,
e quanto sembra strano, vero?
Fina García Marruz
“Già sono tra gli altri”
“… indipendenza di se stessi significa
decisione personale auto-esigente,
di non rinunciare alla scusa
di ‘quello che hanno fatto di me'”
Campi Vittoria
L’immaginazione etica
Solo un mese fa sono stato invitato a partecipare a un seminario sull’adulto più anziano su iniziativa dell’organizzazione non governativa Centro Félix Varela. La persona incaricata di giustiziarlo era la dottoressa Susana Hierrezuelo, dove l’ho incontrata. Non solo sono diventato tuo paziente, ma mi sono impegnato a promuovere, per quanto possibile, il lavoro anonimo ed eroico di questa donna che fa un lavoro molto importante. Nel suo maso reparto di CITED riabilita, insieme al suo competente team di giovani, persone che si trovano ad affrontare alcuni problemi di funzionalità. Questo specialista in Prevenzione dei Disturbi a marzo, Equilibrio e Cadute, che vive veramente solo quando qualcosa viene trasmesso, potrebbe non essere pienamente consapevole. Una volta che a Umberto Eco è stato chiesto cosa significa essere felici oggi? Lo scrittore italiano rispose: “Avere qualcosa da fare che ci spinge a esvolva”. Spero che la dott.ssa Hierrezuelo possa realizzare tutti i suoi sogni, ma all’inizio ha già trasformato il suo piccolo spazio di lavoro in un regno dell’Aurora.
Come si manifesta l’invecchiamento a Cuba?
“Ritengo, come il Dr. Juan Carlos Albizu-Campos, che il termine “invecchiamento della popolazione” debba essere sostituito da “invecchiamento demografico” o da “struttura demografica che invecchia”; cioè, ora a Cuba il 20,1 per cento della popolazione ha sessant’anni e più. Questo ci permetterà di capire che la difficoltà non è nella struttura per età, ma nella sua interrelazione con lo sviluppo economico e sociale che deve essere articolato.
“Nel 2025 saremo uno dei Paesi più anziani del 2025 in America Latina e nel 2050 il cane da pastore, questo è spiegato con precisione dall’arrivo nel 2030 a sessant’anni di quelle generazioni che erano baby-boom e diventeranno quindi il boom pensionistico.
“L’invecchiamento dovrebbe essere visto come un contributo degli anziani alla società, perché hanno esperienze da condividere e quindi fanno la differenza. Ciò aumenta il capitale sociale, comprese le risorse individuali e collettive nei vari contesti sociali. L’invecchiamento è anche quello di prepararsi cognitivamente e fisicamente ad avere un livello funzionale migliore, a frequentare programmi di prepensionamento e a incorporare in diversi livelli di post-assistenza, a caso.
“A Cuba ci sono case di cura, case dei nonni, lyceum, circoli dei nonni e personale di preparazione geronto-geriatrica, ma non è ancora sufficiente. L’aspettativa di vita alla nascita è di 78,43 anni e bassi livelli di fertilità sostenuti hanno condizionato un crescente invecchiamento della popolazione. Invecchiare qui dovrebbe significare avere una buona vita in salute, un aumento dell’accesso universale alla conoscenza e il miglioramento permanente delle condizioni e delle soddisfazioni della popolazione più anziana.
“L’eliminazione delle barriere all’invecchiamento e il rifiuto degli stereotipi esistenti sull’età sono imperativi nel processo di miglioramento dell’assistenza agli anziani. Inoltre, questi ultimi sono tenuti ad avere un maggiore accesso all’alloggio, ai trasporti e ad ambienti sani. Avere una buona qualità della vita in questo gruppo sociale non significa escluderla nel processo decisionale.
“L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) sostiene che l’invecchiamento della società può bilanciare bisogni e benefici. Il Global Health and Aging Report rileva che un invecchiamento sano è lo sviluppo di una strategia che promuove e mantiene la capacità funzionale, invidiando il benessere in età avanzata.
“La popolazione più anziana non dovrebbe essere vista come una spesa, ma come un investimento che facilita il benessere della società. Invecchiare in condizioni di dignità e sicurezza è aspettarti e non temere te.
Ritiene che l’invecchiamento sia sinonimo di funcio-nability?
“Sebbene non vi sia una persona anziana tipica, l’età avanzata non dovrebbe essere sinonimo di dipendenza. Ci sono fattori individuali come comportamento, genetica, malattie, cambiamenti legati all’età e fattori ambientali, come abitazioni, dispositivi di assistenza, strutture sociali e trasporto ad azione.
“Gli anziani sono apprezzati dal punto di vista biomedico, funzionale, sociale e psicologico. La vera sfida è mantenere l’autonomia e l’indipendenza con l’età. Pertanto, la salute degli anziani dovrebbe essere misurata in termini di funzione e non di malattia; è la funzione che determina l’aspettativa di vita, la qualità per mantenere un livello di funzionalità che consente il massimo grado di autonomia possibile per avere un invecchiamento sano.
“Poter fare il più a lungo possibile le cose che diamo valore al fatto che siano o meno attività della vita quotidiana: quelle di base come mangiare, vestirsi, andare in bagno; strumenti come la gestione delle finanze, l’andare in banca, in farmacia; e complesso o performance, che si misurano dalla velocità della marcia, dalla presa sulla forza, e che ci permettono anche di ballare, guidare, suonare strumenti musicali, ecc.
“A Cuba, l’assistenza sanitaria di base (APS) è il mezzo ideale di cura per il rilevamento, la prevenzione e la diagnosi precoce del deficit funzionale e cognitivo, cioè per migliorare la funzionalità devi agire sul suo principale fattore di rischio che è l’inattività.
“Se l’adulto più a vecchio ha uno stato funzionale ottimale, l’invecchiamento è soddisfacente. La tua interrelazione con l’ambiente è importante. Migliore è la funzione, migliori sono le attività svolte e vi è una maggiore comunicazione e scambio sociale, mobilità, cura di sé e una migliore percezione della salute.
Il ruolo del caregiver nel nostro paese è attualmente, nella sua esperienza, svolto principalmente da donne?
“La questione dei caregiver è molto importante, prendersi cura di una persona anziana significa aiutarli, rispondere ai loro bisogni di base e cercare di mantenere il loro benessere, ma questo comporta l’assunzione di responsabilità per tutti gli aspetti della vita del malato, l’igiene, il cibo, il vestirsi, il medicamento, la sicurezza e, soprattutto, il responsabile di questo compito deve affrontare il sovraccarico fisico ed emotivo della continua dedizione alle cure. Esistono scale per valutare i carichi esistenti negli operatori sanitari.
“A Cuba, la responsabilità non è solo delle donne, ma di un familiare o di un amico nominato dal familiare o dall’adulto più a lungo, anche se statisticamente è stato dimostrato che la più alta percentuale di caregiver sono donne.
“Ci sono caregiver formali e informali in diverse istituzioni sanitarie. Le scuole di caregiver sono state progettate per includere, attraverso la socializzazione, malattie croniche che causano disabilità. Qui vengono insegnate strategie d’azione, ma la realtà è che questi laboratori educativi sono insufficienti e quando si svolgono, a volte non vengono proseguiti.
“In questo spazio di allenamento, alle persone che si prendono cura degli adulti più anziani viene insegnato come prendersi cura della propria salute ed evitare l’isolamento, si consiglia di chiedere aiuto quando ne hanno bisogno, esprimere i loro sentimenti, come utilizzare i servizi sanitari e si consiglia di essere attenti ai segni di sovraccarico, disagio fisico, stanchezza, mancanza di appetito, dolori muscolari , disturbi del sonno, abbandono del tuo aspetto fisico. Da un punto di vista psichico, sintomi di tristezza, sensi di colpa, sbalzi d’umore, bassa autostima, solitudine, altruità possono manifestarsi in questo arduo compito. Socialmente, i rapporti con la famiglia e gli amici possono rompersi.
C’è qualche tipo di esercizio che avvantaggia il corpo, la mente e l’anima in generale?
“Ci sono esercizi multicomponente che includono resistenza aerobica, forza muscolare, equilibrio e coordinazione ed esercizi di flessibilità.
“Se vogliamo migliorare la resistenza cardiovascolare, dobbiamo camminare, pedalare; può essere di tre giorni alla settimana da cinque a trenta minuti.
“Per aumentare la forza dovrebbe essere utilizzato dai pesi liberi alle macchine a resistenza variabile, questi esercizi dovrebbero essere specifici per i gruppi muscolari e includere alcuni che simulano le attività della vita quotidiana (come sedersi e alzarsi da una sedia) due o tre giorni alla settimana.
“L’esercizio di flessibilità consiste in esercizi di stretching da dieci a quindici minuti, due o tre giorni alla settimana. Yoga, Pilates, rimangono importanti ed eseguono, insieme a questo, il tai chi.
“L’equilibrio corre in posizione di piedi insieme, separati, un piede davanti all’altro, occhi aperti e chiusi.
“Le persone con bassa attività fisica e nessuna storia di pratica di esercizio sistematico, devono iniziare iniziando un basso allenamento, al fine di aderire efficacemente al piano programmato, dovrebbe sempre essere prescritto dal personale medico a causa di possibili controindicazioni.” Ω
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